入学願書
お申込みの前に
入学申込み条件
を必ずお読みください。
名 前
名 字
ローマ字
NAME
SURNAME
男 性 MALE
女 性 FEMALE
国籍/Nationality
誕生日/Date of birth
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31
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
1 9
年(西暦)
職業/Occupation
住所/Address
住所/ふりがな
電話番号/Tel
ＦＡＸ番号/Fax
Ｅ−mailアドレス
希望コース/Course
(コード番号を記入して下さい)
希望校
BAGNO DI ROMAGNA
FIRENZE
RAVENNA
コース日程/Duration of the course
〜
(日/月/年）
あなたのイタリア語のレベル/Your level of italian language
入門/beginner
初級/elementary
中級/intermediate
上級/advanced
滞在先斡旋/Accommodation
希望する/Yes
希望しない/No
滞在先タイプ/Accommodation type
滞在先の第２希望/2nd choice
特記事項/Notes
アレルギー、特に知らせておくべきこと
(該当する場合にはチェックして下さい)
喫煙/Smoker
空港での出迎え希望/Transfer from the airport
駅での出迎え希望/Transfer from the railway station
予約金は/Deposit has been paid to
に支払いました。
私は登録規約を承諾します。/I accept the condition of registration
日付/Date
署 名/Signature